HOME
INFORMASI PUBLIK
PROFIL
BERITA
GALERI
AGENDA
DOWNLOAD
KONTAK KAMI
FAQ
Login
SURVEI KUSTOMER
Home
SURVEI KUSTOMER
Kuisioner Survei Kepuasan Masyarakat (SKM)
Biodata
Nama Lengkap
Jenis Kelamin
Laki-Laki
Perempuan
Usia
Tahun
Jenis Layanan
-- Pilih Jenis Layanan --
Surat Izin Lembaga Kursus dan Pelatihan Pendidikan Nonformal
Bukti Pencatatan Kapal Perikanan (BPKP)
Surat Izin Kapal Pengangkut Ikan (SIKPI)
Surat Izin Usaha Penangkapan Ikan (SIPI)
Izin Usaha Jasa Konstruksi (IUJK)
Surat Izin Praktik Apoteker
Surat Izin Depot Air Minum Isi Ulang(DAMIU)
Surat Izin Sarana Kesehatan
Surat Izin Apotek
Surat Izin Praktik Dokter
Surat Izin Praktik Tenaga Teknik Kefarmasian (SIPTTK)
Surat Izin Praktik Bidan
Surat Izin Praktik elektromedis
Surat Izin Kerja Tenaga Kerja Gizi (SIKTGz)
Surat Izin Praktik Fisioterapi (SIPF)
Surat Izin Sarana Prasarana Kesehatan Produk Industri Rumah Tangga SPPIRT
Surat Izin Praktik Penata Anestesi (SIPPA)
Surat Izin Praktik Terapis Gigi dan Mulut (SIPTGM)
Surat Izin Kerja Bidan (SIKB)
Surat Izin Toko Obat
Surat Izin Praktik Refraksionis Optisien (SIPRO)
Surat Izin Kerja Perekam Medis (SIKPM)
Surat Izin Praktik Ahli Teknologi Laboratorium Medik (SIP-ATLM)
Surat Terdaftar Penyehat Tradisional (STPT)
Surat Izin Operasional Laboratorium
Surat Izin Praktik Perawat (SIPP)
Surat Izin Kerja Tenaga Sanitarian (SIKTS)
Surat Izin Praktik Tenaga Gizi (SIPTGz)
Surat Izin Praktek Rekam Medis dan Informasi Kesehatan (SIP.RMIK)
Surat Izin Kerja Perawat Anastesi(SIKPA)
Surat Izin Praktik Perawat Gigi (SIPPG)
Surat Izin toko Alat Kesehatan
Surat Izin Praktek Teknisi Gigi (SIPTG)
Surat Izin Kerja Radiografer (SIKR)
Surat Izin Operasional Puskesmas
Surat Izin Operasional Rumah Sakit
Surat Izin Penyelenggaraan Pendidikan Taman Kanak-Kanak (TK)
Surat Izin Penyelenggaraan Pendidikan Anak Usia Dini (PAUD) Kelompok Bermain (KB)
IZIN PENDIRIAN DAN PENYELENGGARAAN PENDIDIKAN ANAK USIA DINI (PAUD)
IZIN PENYELENGGARAAN SATUAN PENDIDIKAN NONFORMAL
Surat Izin Operasional Pusat Kegiatan Belajar Masyarakat (PKBM)
Surat Izin Operasional SD/SMP Negeri
Surat Izin Operasional SD/SMP Swasta
IZIN LINGKUNGAN DAMIU
IZIN LINGKUNGAN TAMBANG
IZIN LINGKUNGAN PERUMAHAN BTN
IZIN LINGKUNGAN IRIGASI
Izin Limbah Bahan Berbahaya Beracun (LB3)
Izin Lingkungan
IZIN LINGKUNGAN Penginapan
Izin Operasional Instalasi Pengolahan Air Limbah (IPAL)
IZIN USAHA INDUSTRI
Tanda Daftar Perusahaan Perorangan
Tanda Daftar Perusahaan CV
Tanda Daftar Perusahaan UD
Tanda Daftar Perusahaan PT
Tanda Daftar Gudang (TDG)
Tanda Daftar Perusahaan KOPERASI
Tanda Daftar Industri
Surat Izin Usaha Toko Modern
Izin Mendirikan Bangunan Menara
Surat Izin Penelitian
Surat Keterangan Penelitian
Tanda Daftar Usaha Pariwisata
Reklame
OSS
Nomor Telepon/HP
Email
@
Pendidikan Terakhir
-- Pilih Pendidikan --
SD
SMP
SMA
D1
D2
D3
D4
S1
S2
S3
Pekerjaan
-- Pilih Pekerjaan --
PNS
TNI
POLRI
SWASTA
WIRAUSAHA
LAINNYA
Pekerjaan Lainnya
Alamat Lengkap
Petunjuk Pengisian :
Pilih salah satu jawaban dari pertanyaan berikut
Bagaimana Pendapat Saudara tentang kesesuaian persyaratan pelayanan dengan jenis pelayanannya
a. Tidak sesuai
b. Kurang Sesuai
c. Sesuai
d. Sangat Sesuai
Bagaimana Pemahaman Saudara tentang Kemudahan Prosedur Pelayanan Unit ini
a. Tidak Mudah
b. Kurang Mudah
c. Mudah
d. Sangat Mudah
Bagaimana Pendapat Saudara tentang Kecepatan waktu dalam Memberikan Pelayanan
a. Tidak Cepat
b. Kurang Cepat
c. Cepat
d. Sangat Cepat
Bagaimana Pendapat Saudara tentang Kewajaran Biaya/Tarif dalam Pelayanan
a. Sangat Mahal
b. Cukup Mahal
c. Murah
d. Gratis
Bagaimana pendapat Saudara tentang Kesesuaian Produk Pelayanan antara yang Tercantum dalam Standar Pelayanan dengan Hasil yang diberikan
a. Tidak Sesuai
b. Kurang Sesuai
c. Sesuai
d. Sangat Sesuai
Bagaimana Pendapat Saudara tentang kompetensi/ kemampuan Petugas dalam Pelayanan
a. Tidak Kompeten
b. Kurang Kompeten
c. Kompeten
d. Sangat Kompeten
Bagaimana Pendapat Saudara tentang Perilaku Petugas dalam Pelayanan terkait Kesopanan dan Keramahan
a. Tidak Sopan dan Ramah
b. Kurang Sopan dan Ramah
c. Sopan dan Ramah
d. Sangat Sopan dan Ramah
Bagaimana Pendapat Saudara tentang Kualitas Sarana dan Prasarana
a. Buruk
b. Cukup
c. Baik
d. Sangat Baik
Bagaimana Pendapat Saudara tentang Penanganan Pengaduan Pengguna Layanan
a. Tidak Ada
b. Ada Tetapi Tidak Berfungsi
c. Berfungsi Kurang Maksimal
d. Dikelola dengan Baik
Kritik atau Saran
Kirim